Halsfluss (Tonsillit) vs virusorsakat halsont
Centor-kriterierna: Så ser läkaren skillnad på streptokock-halsfluss och ett vanligt förkylningsvirus
Fysiologisk process: 1) Feber 38,5 °C eller mer, 2) Ömmande, svullna lymfkörtlar i käkvinklarna, 3) Vita beläggningar på halsmandlarna, 4) INGEN hosta eller snuva. Vid minst 3 av 4 tecken tas snabbtest för Grupp A-streptokocker.
”De flesta som vaknar med rivig hals har en virusinfektion som läker av sig själv. Men om du får hög feber och kraftigt sväljsmärta utan vare sig snuva eller hosta talar mycket för äkta bakteriell halsfluss.”
Vad händer i kroppen?
De flesta som vaknar med rivig hals har en virusinfektion som läker av sig själv. Men om du får hög feber och kraftigt sväljsmärta utan vare sig snuva eller hosta talar mycket för äkta bakteriell halsfluss.
- Halsmandlarna utgör immunförsvarets främsta utpost i svalget. Vid infektion med Grupp A-streptokocker (GAS) svullnar tonsillerna kraftigt, blir högröda och täcks ofta av gulvita proppar eller beläggningar.
- Ett praktiskt kliniskt knep är att streptokocker nästan aldrig ger hosta eller heshet. Om du samtidigt är snuvig och hostar beror halsontet nästintill alltid på ett virus.
Så känner du igen tillståndet
- Snabbt insättande smärta i halsen när du sväljer (strålar ofta upp mot öronen) och feber över 38,5 °C.
- Svullna och ömma lymfkörtlar utanpå halsen under käkvinklarna.
- Frånvaro av hosta och snuva (hos barn ses ibland även smultrontunga eller scharlakansfeber-utslag).
Det här gör du själv hemma
- Lindring för slemhinnan: Varm dryck (te med honung för vuxna och barn över 1 år) eller kalla livsmedel som isglass och kall yoghurt dämpar svullnaden och ger energi.
- Ta smärtstillande 45 minuter före måltid: Då blir det mycket lättare att få i sig mat och dryck.
- Byt tandborste: Om någon i familjen behandlas med penicillin för streptokocker – byt tandborste efter 2–3 dagars behandling för att undvika återsmitta.
Ur familjens husapotek
Öppna Husapoteket →- Paracetamol och/eller Ibuprofen i regelbunden dosering under de första dygnen.
- Sugtabletter eller halsspray med lokalt smärtstillande/antiinflammatoriskt ämne (t.ex. bensydamin eller flurbiprofen för vuxna/äldre barn).
- Vid bekräftad streptokock-halsfluss med minst 3 Centor-kriterier behandlas man med Penicillin V (Kåvepenin) i 10 dagar – man blir smittfri efter 48 timmars behandling.
När ska familjen söka vård?
Börja uppifrån. Den första rutan som stämmer gäller.
Sök vård direkt om du får svårt att gapa (trismus), bara har ont på ena sidan och spottar ut saliven för att du inte kan svälja (misstänkt halsböld), eller vid andningssvårigheter.
Om du har hög feber och ont i halsen utan hosta/snuva (för snabbtest på vårdcentral), eller om halsont inte bättrats efter 1 vecka.
Om du har halsont i kombination med snuva, hosta eller heshet (virus) och kan dricka vätska utan problem.
Så tolkar husläkaren provsvaret i 1177
Alla blodprover nivå för nivå →- CRP (”Snabbsänka”, referens < 5 mg/L) – titta på klockan, inte bara siffran: Det tar 8–12 timmar från feberstart innan levern hinner höja CRP! Ett CRP på < 5 mg/L första morgonen utesluter därför inte en bakterieinfektion.
- Vad betyder nivån? 5–20 mg/L ses vid vanlig förkylning eller lokal irritation (och vid blåskatarr utan feber är CRP oftast helt normalt < 5). 20–50 mg/L är vanligt vid kraftiga virus (influensa, covid, adenovirus) eller halsfluss. 50–150+ mg/L talar betydligt starkare för en djupare bakterieinfektion (t.ex. lunginflammation eller njurbäckeninflammation).
