Ont i axeln (Impingement) & Knäartros
Varför brosk och senor älskar doserad belastning – och hur du tränar bort smärtbågen
Fysiologisk process: Ledbrosk i knä och höft saknar egna blodkärl! Det får all sin näring genom att ledvätska pumpas in och ut när du belastar leden (precis som en tvättsvamp). Därför gör total vila att artros stelnar till, medan cykling och styrketräning smörjer leden.
”Smärta på utsidan av överarmen när du tar på dig jackan eller ska sova på sidan (impingement i axeln) och morgonstelhet i knäna i trappor (knäartros) är de två vanligaste ledbesvären i vuxen ålder.”
Vad händer i kroppen?
Smärta på utsidan av överarmen när du tar på dig jackan eller ska sova på sidan (impingement i axeln) och morgonstelhet i knäna i trappor (knäartros) är de två vanligaste ledbesvären i vuxen ålder.
- Vid subakromiell smärta i axeln (impingement / inklämning) blir supraspinatussenan och slemsäcken irriterade i det trånga utrymmet under skulderbladstaket, särskilt när armen lyfts i axelhöjd (mellan 60 och 120 grader).
- Vid knäartros råder en obalans mellan nedbrytning och uppbyggnad i ledbrosket. De första 15 minuterna på morgonen känns knät stelt (”igångsättningssmärta”), men så fort du gått en stund och ledvätskan cirkulerat mjuknar leden.
Så känner du igen tillståndet
- Axel (Impingement): Smärta på utsidan av överarmen när du lyfter armen åt sidan, svårt att ligga på den onda axeln på natten.
- Knäartros: Igångsättningsstelhet under 30 minuter på morgonen, molvärk vid trappgång (särskilt nedför), ibland lätt svullnad runt knäskålen.
Det här gör du själv hemma
- För axeln – sov med en kudde under armen: Om du sover på den friska sidan, lägg en fast kudde framför bröstet som du vilar den onda armen på. Då slipper senan i axeln sträckas ut hela natten.
- För knät – motionscykel och lårmuskelstyrka: Den stora lårmuskeln på framsidan (quadriceps) är knäledens egen stötdämpare. 15 minuter på motionscykel med lätt motstånd och stolresningar minskar knäsmärtan mer än värktabletter på sikt.
- Håll en aktiv vardag trots måttlig smärta: Inom artrosskolan är smärta upp till 4–5 på en 10-gradig skala under träning helt tillåtet så länge den lägger sig till normal nivå inom 24 timmar.
Ur familjens husapotek
Öppna Husapoteket →- Antiinflammatorisk gel (Diklofenak / Voltaren gel eller Ibuprofen gel) smörjs direkt över knä- eller axelleden 3 gånger dagligen (ger god lokal effekt med minimal påverkan på magen).
- Paracetamol vid behov inför promenad eller nattvila.
När ska familjen söka vård?
Börja uppifrån. Den första rutan som stämmer gäller.
Sök vård direkt om ett knä eller en annan led plötsligt blir kraftigt svullen, knallröd, het och omöjlig att stödja på samtidigt som du får feber (misstänkt bakteriell ledinfektion/septisk artrit), eller om du efter ett fall inte alls kan lyfta armen.
Boka direkt hos fysioterapeut för Artrosskola (BOA) eller specifika rotatorkuffövningar. Vid uttalad nattsmärta i axeln kan vårdcentralen ibland ge en riktad kortisoninjektion.
Vid gradvis debuterande axel- eller knäbesvär som kan tränas med anpassad belastning.
Så tolkar husläkaren provsvaret i 1177
Alla blodprover nivå för nivå →- När ”normala prover” är det bästa beskedet: Vid klassiskt ryggskott, ischias, artros, migrän och eksem är både CRP (< 5 mg/L) och SR (sänka) helt normala. Om CRP däremot stiger kraftigt (> 50 mg/L) vid akut led- eller ryggsmärta utreds reumatisk eller bakteriell inflammation.
- Kreatinin & muskelmassa (60–105 män / 45–90 µmol/L kvinnor): En stor eller styrketränande person får ofta Kreatinin 110–120 µmol/L i 1177 trots helt friska njurar (kontrollera med Cystatin C). Men om eGFR ligger under 45–60 mL/min ska du undvika antiinflammatoriska värktabletter (Ipren/Naproxen/Diklofenak) trots att njursänkningen är helt symtomfri ända ned till eGFR 20–25!
